静的視野検査による完全屈折矯正の必要性
2017年度 【視能訓練士学科 ３年制】 口述演題
背景
Goldmann視野測定にて強度近視の未矯正では、視野に欠損や暗点がみられたが，完全屈折矯正を行うとそれらの異常はなくなり，視野異常が疑われたり視標が見えないということも改善された1)という報告がある．
近視の度数増加に伴い，視野全体の感度低下をきたしやすく，Humphrey自動視野計(以下HFA)では-4D以上の近視眼で1Dの近視増加につき，平均0.20dBのmean defect(以下MD)の低下がみられると言われている2)．
今回我々は，裸眼と完全屈折矯正下では中心窩閾値とMD値の結果にどの程度差がみられるかを調べることを目的とする．
対象および方法
対象は，大阪医療福祉専門学校の視能訓練士学科の20~24歳の眼科器質的疾患の既往がない15名とした．-3.00~-8.00Dの26眼．完全屈折矯正にて遠見視力(1.2)以上，近見視力(1.0)が得られることを条件とした．
方法として，①自覚的屈折検査にて，遠見完全屈折矯正にて遠見視力(1.2)以上，近見視力(1.0)であることを確認，②裸眼近見視力を測定，③暗室で暗順応を行う，④裸眼でHFA視野検査を行う，⑤後日完全屈折矯正下でのHFA視野検査を行った．なお，プログラムは30-2SITA-standardを選択した．
屈折値の分類で，中心窩閾値とMD値それぞれの矯正前後の差を平均し比較した．また，視力での分類についても中心窩閾値とMD値をそれぞれ矯正前後についても平均し比較した．統計方法はT検定を用いた．
結果
屈折度数での比較では，-3.00D~-8.00Dの26眼を1Dごとに分け、矯正前後の中心窩閾値の差を出した．
-3.00D代では0.67dB(p<0.05)，-4.00D代では4dB(p<0.05)，-5.00D代では6dB(p<0.05)，-6.00D代では5.50dB(p>=0.05)，-7.00D代では10dB(p<0.05)，-8.00D代では12dB(p<0.05)の上昇が見られた．
MD値の差の平均の結果は-3.00D代では0.85dB(p>=0.05)，-4.00D代では2.19dB(p≧0.05)，-5.00D代では1.94dB(p≧0.05)，-6.00D代では3.69dB(p≧0.05)，-7.00D代では6.45dB(p<0.05)，-8.00D代では5.91dB(p>=0.05)の上昇がみられ，有意差がみられなかった．
視力での比較では，対象の26眼の小数視力をlogMARに換算し，+0.0~+0.2，+0.3~+0.5，+0.6~+0.8，+0.9~+1.1の4群に分類した．
中心窩閾値では，+0.0~+0.2群で1.89dB(p<0.05)，+0.3~+0.5群で4.50dB(p<0.05)，+0.6~+0.8群で6.00dB(p<0.05)，+0.9~+1.1群で10.4dB(p<0.05)上昇がみられ，矯正前後で有意差をみとめた．
MD値では，+0.0~+0.2群で1.35dB(p<0.05)，+0.3~+0.5群で2.23dB(p<0.05)，+0.6~+0.8群で3.11dB(p<0.05)，+0.9~+1.1群で6.03dB(p<0.05)で差があり，有意差がみられた．
考察
小数視力値が小さいほど屈折値も小さく，また屈折値が大きくなるほど，矯正前後の中心窩閾値とMD値の差も大きくなる傾向がみられた．結果の差も大きくなると考える．
近視度数が強くなるにつれて遠点が検査距離33cmより遠くなるため，明視が難しくなった．
よって屈折度数が大きくなるにつれて，矯正前後の差が大きくなったと考える．
まとめ
本学科学生15名26眼に対し，矯正前後で静的視野計による完全屈折矯正の必要性を調べた．
HFA視野検査にて検査を行う際は，完全屈折矯正の必要性があるといえる．
文献
1）小林昭子：シンポジウム「眼科検査のskill up」視野検
査・日本視能訓練士協会誌．32，2003，67-78．
2）川瀬和秀：近視眼における緑内障の鑑別．眼科，59(2)，
2017，111．
