左変形性膝関節症を呈し，単顆型人工膝関節置換術を施行した症例
― 疼痛の心理的要因に着目して ―
2022年度 【理学療法士学科 夜間部】 口述演題
背景
左変形性膝関節症に対する疼痛機序は様々な要因が考えられる．本研究では，疼痛と心理社会的要因の関係性について文献研究を行った．
症例紹介
本症例は80代の男性で左変形性膝関節症により単顆型人工膝関節置換術(以下，左UKA)を施行された．6年前に脳梗塞を発症している．温厚な性格でリハビリテーションにも積極的だが，無理をしてしまう傾向がある．膝関節疼痛に対する服薬は投与されていない．
評価
左UKA施行後，14日目から学生が介入して評価・治療を行った．左膝関節屈曲角度は初期評価105°で最終評価では115°であった．炎症所見は初期から最終にかけて軽減がみられたが，左膝関節疼痛は初期・最終ともに他動屈曲時でNRS4であり，変化が見られなかった．
考察
疼痛の原因に侵害受容性要因，神経障害性要因，心理社会的要因があるが，今回経験した症例は，心理社会的要因が関与することが考えられ，それがADLにも影響を及ぼすことが示唆された．炎症期を過ぎた慢性疼痛の訴えがある患者に対し，認知行動療法が疼痛の軽減に繋がることが報告されている．評価を基に患者に合ったリハビリテーションを行うことが大切であると考える．
